《黄帝内经·素问·针解篇》学习笔记二十

• 2023-06-04 11:13:18 来源：个人图书馆-幽默的数据线

(资料图)

认识世界，从认识自身开始。 呵护家人，从呵护与调理自己开始。 热爱生命，从了解生命的运行规律开始。 热爱生活，从懂得与体悟生命与生命之间的关系开始。 自修医经，不一定成为医家，只为明了世间之大道，顺便学着认识自己，修正与调理自己。 学习医经，不一定能治病救人，只求把握大道与真理的粗略，在人生与自我保健时不至于迷失大方向。如此，呵护自己与家人，也不至于南辕北辙。 下面蓝色字体的部分，即为“笔记内容”。今日学习“黄帝内经·素问·针解篇”【原文】： 黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。 岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。 邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。 （注①：针治虚症当用补法，针下会有热感，因为正气充盛则针下必定发热。针治实症当用泻法，针下会有凉感，因为邪气消散则针下必定发凉。血液内有积聚已久的邪气，则当针刺放出恶血。 对体内邪气旺盛的病者，医者当用泻法进行医治，拔针后不要按闭针孔，以让病者体内的邪气散出。 所谓徐而疾则实，是指医者拔针要慢，出针后迅速按闭针孔，让病者体内的正气无法外泄。 所谓徐而疾则虚​，是指医者拔针要快，出针后不按闭针孔，让病者体内的邪气可以外散。） 言实与虚者，寒温气多少也。 若无若有者，疾不可知也。 察后与先者，知病先后也。 为虚与实者，工勿失其法。 若得若失者，离其法也。 （注②：这里的虚实，是指针刺后气至针下时的凉感与热感的多少。 似有似无，是指针下气至快速得不易被发觉。 审察先后，是指弄明了疾病的标和本。 分清病的虚实，虚症施补法，实症施泻法，医者不可违背此准则。 若医者不能准确判断，则会偏离这正确的法则。 针刺实症当用泻法，出针时当等针下有明显的寒感，方能拔针。针刺虚症当用补法，出针时当等针下有明显热感时，方能拔针。） 虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。 （注③：九针之妙，在于它们各不相同和各自适合不同的疾病。 补泻手法的选用，应当与人体气的来去、开阖相合：气来为开，用泻法；气去为阖，用补法。 九针的名与形各不相同；医者当充分发挥它们不同的补泻力。） 经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。远近如一者，深浅其候等也。 如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。 所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，硚（足旁）足胻（骨旁）独陷者。下廉者，陷下者也。 （注④：针得经气后，医者应谨慎守候，不要改变针刺手法。医者定针刺之深浅时，需事先明了疾病的部位在人体浅表还是内部。针刺虽有深浅的不同，但它们的候气之法并无差别。 医者行针时，应如临近深渊般小心谨慎；持针时，其手应像抓着老虎般坚定有力；下针时，思想不可分散，应当集中精力注意观察病人，不能左右张望。此外还需注意，针体一定要保持端正直下，不倾斜；下针后，一定要盯住病人的眼睛，以约束其精神活动，从而使病者的经气能够循行通畅。）帝曰：余闻九针，上应/天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。 岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。 人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。 故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风、九针通九窍、除三百六十五节气。此之谓各有所主也。 （注⑤：九针的针具，为应合人体的不同疾病被制作成不同的样式的。 具体来说，人的皮肤位于体表，保护全身，如同覆盖万物的天；人的肌肉柔软厚实，如同厚软的土地；人的血脉的盛衰和人的壮老相应合；人的筋约束全身，其各部功用不同如同一年四时各异；人的声音和自然界的五音相应合；人的脏腑阴阳之气的配合，和六律高低有节的情况类似；人的牙齿和面目排列得如同天上的星辰；人的呼吸之气就像自然界的风；人的九窍三百六十五络遍布周身，就像自然界的众多河川纵横交错地分布在九州的土地上。 因此，九针中第一支针叫镵针，用以刺皮；第二支针叫员针，用以刺肉；第三支针叫鍉针，用以刺脉；第四支针叫锋针，用以刺筋；第五支针叫铍针，用以刺骨；第六支针叫员利针，用以调和阴阳；第七支针叫毫针，用以补益精气；第八支针叫长针，用以驱除风邪；第九支针叫大针，用以疏通九窍，驱散全身上下三百六十五节间的邪气。） 人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。 （注⑥：人的心意与八方之风相应合，人正气的循行与天之气的运行相应合，人的血气阴阳经脉与大地相应合，人的肝气通目，与九之数相应合。）

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